sábado, 6 de mayo de 2017

Casos Clínicos de Uroanálisis, Hematología Y Parasitología

Caso No. 1

 

Datos: Sedimento Urinario,  Microfotografía, objetivo 100x

Cuestionario: ¿Qué cristales son y en qué patologías se encuentran?


Caso No. 2



Datos: Gota gruesa realizada a un paciente hospitalizado de 38 años que viajo recientemente al sureste de México. Presenta malestar  general, fiebre alta sin periodicidad alguna y las reacciones febriles son negativas.

Cuestionario: Identificar género y especie.



Caso No. 3

Datos: Fotografía de sedimento urinario en objetivo de 100x con colorante  de Sternheimer – Malbin. Paciente de sexo femenino de 42 años de edad con hematuria,  en tira reactiva los resultados son:
- pH = 7
- Densidad = 1.020
- Sangre = 200
- El resto negativos

Cuestionario:
  1. ¿A qué epitelio pertenece la célula de la imagen?
  2. Escriba si la hemorragia es: renal o postrenal




Caso No. 4
 
Datos: Sangre periférica teñida con Wright de paciente masculino de 72 años de edad quien manifiesta los siguientes síntomas: fatiga, adinamia, anorexia, sangrado nasal espontáneo y malestar generalizado.

La biometría hemática arroja los siguientes resultados: Hb= 8.1 g/dL, hematocrito= 0.26 L/L, recuento eritrocitario= 2.34x1012 /L, amplitud de distribución plaquetaria= 18.3, recuento leucocitario= 1.6x109 /L, recuento plaquetario= 22x109 /L, cuenta porcentual de reticulocitos=1.4, VPM= 12.4 fL.

Cuenta diferencial relativa de leucocitos: neutrófilos= 41%, linfocitos= 47%, monocitos= 12%, eosinófilos= 1%, basófilos= 0%.
De las alteraciones observadas en la serie roja, llamó la atención la célula de la imagen A, así como mencionar que la anisocitosis era evidente con algunos macroovalocitos. Cabe señalar que el cuadro persistió a pesar del tratamiento con cobalamina y folatos.  De la fórmula blanca, en el frotis se observaron algunos neutrófilos hiposegmentados con menos gránulos en su citoplasma (imagen B). Las pocas plaquetas que se observaron eran grandes y algunas hipogranulares.


Cuestionario:

1. Por los datos resultantes del tamaño promedio de los eritrocitos, ¿cómo se clasifica a la anemia del paciente?
a) Microcítica – hipocrómica.
b) Macrocítica – normocrómica.
c) Macrocítica – hipercrómica.
d) Normocítica – normocrómica.

2. ¿Cuál es el valor del volumen corpuscular medio en femtolitros?
a) 132.
b) 77.
c) 111.
d) 99.

3. ¿Cómo se le conoce a la alteración observada en la imagen A?
a) Cuerpo de Howell – Jolly.
b ) P l a s m o d i u m.
c) Anillo de Cabot.
d) Punteado basófilo.

4. ¿De qué están constituidos?
a) Restos citoplasmáticos de la etapa eritroblástica en
médula ósea.
b) Restos de las fibras de los husos durante las mitosis de los
eritroblastos.
c) Agregación anormal de algunas hemoglobinas inestables.
d) Hierro mitocondrial.

5. ¿Por las alteraciones de las fórmulas blanca y roja observadas en el frotis y con el dato de VCM, ¿de qué entidad podría tratarse el padecimiento?
a) Síndrome mielodisplásico.
b) Anemia hemolítica.
c) Anemia megaloblástica.
d) Macrocitosis por hepatopatía.
e) Aplasia medular.

6. ¿Qué pruebas de laboratorio ayudarían a identificar la posible causa del padecimiento?
a) Cobalamina sérica y folato sérico e intraeritrocitario.
b) Tinción de Perls en médula ósea para búsqueda de sideroblastos.
c) Citogenética para identificar la alteración cromosómica: del(5q).
d) Pruebas de funcionamiento hepático.


Caso No. 5


Datos: Paciente masculino de 19 años de edad que ingresa a la sala de urgencias por  retención urinaria de 8 horas de evolución. A la introducción de la sonda de Foley se libera contenido de vejiga y se reconocen los dos tipos de grupos celulares que se incluyen en las imágenes:

Cuestionario:

1. En la fotografía uno: el grupo de células señalado.
(a) Son células renales.
(b) Son células cilíndricas uretrales.

2. La hiperplasia papilar que se observa en la fotografía dos: (tome en cuenta la edad)
(a) Indica una lesión cancerosa.
(b) Es una imagen sugestiva de infección por virus del papiloma humano  en epitelio transicional.



Caso No. 6

 

Datos: Imagen de sedimento urinario teñido con colorante de sterheimer-malbin en 1000x.

Cuestionario:
Identificar  las  estructuras  celulares e  informar.


Caso No. 7


 
Datos: Sedimento urinario con tinción de Sternheimer – Malbin en objetivo de 40 X

Cuestionario:

  1. Indique ¿a qué epitelio pertenecen las células en (a)  y  (b)?
  2. Identifique el tipo de leucocito en (c).


Si quieren el formato de estos casos en PDF descarguen del siguiente Link de OneDrive.


Si quieren ver las respuestas, ingresen al siguiente link, igual esperen 5 segundos y salten el anuncio.



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